いわき市水道事業管理者 様
入 人 住 所 商号又 名 称
氏 名 ㊞
私 次 お 業務を請け負いたい いわき市水道局契約規程等を 遵守 入 ま
千 円
く 数
入 書
履 行 場 所 業 務 委 託 名 称
成 8 月 日
第 回
入 金 額
十億 百万
水道局 庁舎耐震改修工事監理委託
いわき市 字童子町 番地 ５
いわき市水道事業管理者 様
入 人 住 所 商号又 名 称
氏 名 ㊞
代理人 氏 名 ㊞
私 次 お 業務を請け負いたい いわき市水道局契約規程等を 遵守 入 ま
千 円
履 行 場 所 いわき市 字童子町 番地 ５
成 8 月 日
入 金 額
十億 百万
業 務 委 託 名 称
水道局 庁舎耐震改修工事監理委託
入 書
第 回
再度入 用
私 今般都合によ を代理人 次 業務につい 入 及び見積に関 一切 権限を委任 ま
業務委託 名称
委 任 者 住 所 商号又 名 称
氏 名 ㊞
いわき市水道事業管理者 様
㊞ 代理人印
水道局 庁舎耐震改修工事監理委託
成 8 月 日 再度入 用
委 任 状
入 書等 郵送に使用す 先等
定入 書及び公告 指 す 書類を郵送す 際 次 名等を切 取 封筒に貼付し 郵送し ください
[表面]
０－
日 郵便株式会社 いわき郵便局留
いわき市水道局 総務課 行
入 書等在中
公 告 番 号
41
業 務 委 託
名 称
水道局 庁舎耐震改修工事監理委託 開 日 成2〒 10月12日 水
キリトリ線
[裏面]
差出人
住 所
商号又 名称 代表者職氏名 電定話定番定号 ファックス番号
キリトリ線
